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        2022年河南成人高考專升本《醫學綜合》知識點:二肢的重要神經

        作者:趙老師
          距離2022年全國成人高考考試還有一段時間,請相關考生提前復習備考,河南成考網為幫助各位考生更好的復習,整理了成人高考各層次、科目復習資料,如下:

          (一)組成 臂從由第5—8頸神經的前支和第1胸神經前支的一部分組成。自頸根部斜角肌問隙,經鎖骨中點的后力方進入腋窩,嘲繞腋動脈排列。臂叢分支主要分布于上肢的肌和皮膚,臂叢的主要分支有:胸背神經、胸長神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、橈神經、尺神經。

          (二)肌皮神經 起自外側束,支配臂部前群肌,終支在肘關節上方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經。分布于前臂外側的皮膚。

          (三)正中神經

          1、行徑 由內、外側兩根合成,發自內、外側束沿肱二頭肌內側溝,自肱動脈外側→前耐→舷動脈內側穿→旋前圓肌→指淺、指深屈肌之間→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→腕管→掌腱膜深面。

          2、分布 肌支→前臂屈肌(除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半外)、第1、2蚓狀肌、魚際肌(除拇收肌);皮支→掌心、橈側3個半手指的掌面和魚際的皮膚。

          3、損傷 因魚際肌群萎縮而手掌雖平坦,呈現所謂的“猿手”。

          運動障礙:屈腕能力減弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲,拇指不能作對掌運動。

          感覺障礙:拇、食、中指末節皮膚最明顯。

          (四)尺神經 沿臂內側下行,經肱骨內上髁后方的尺神經溝至前臂,伴尺動脈下行,經腕前面入手掌,分支分布于前臂尺側部分屈肌,手的小魚際肌和中間群肌及拇收肌,手掌尺側1/3和尺側一個半指的掌側皮膚,手背尺側半及尺側兩個半指的背側皮膚。

          尺神經損傷后,小魚際及部分中問群肌萎縮,第4、5指末節不能屈,拇指不能內收,其他指不能收、展,第4、5掌指關節伸直,指間關節屈曲,掌骨間隙深凹,形成“爪形手”。此外,尺側一個半指及相應手掌的皮膚感覺障礙。

          (五)橈神經

          1、行徑起自臂叢后束與肱深動脈伴行,經橈神經溝行向下外行,于肱肌與肱橈肌之間淺出,分淺、深兩支至前臂后面皮膚和后群肌。

          2、分布 肌支分布于肱三頭肌、肱橈肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮膚及手背橈側半2個半手指的皮膚。

          3、損傷肱骨中段骨折時常傷及此神經。

          肘關節屈曲,前臂呈旋前位,腕部呈“垂腕”狀態。

          運動障礙,不能伸肘、伸腕、仲指,前臂旋后力弱,呈“垂肘垂腕”畸形。

          感覺障礙,第1、2掌骨間隙背面(“虎口區”)的皮膚最明顯。

          (六)腋神經 于腋動脈后方起于臂叢,經肱骨外科頸達三角肌深面,分支分布于三角肌、肩關節及臂部上1/3外側的皮膚。

          腋神經損傷后,主要表現為肩關節不能外展,由于三角肌的萎縮,呈現“方肩”征。

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